TAMBIÉN CONOCIDO COMO

Prueba Indirecta de Antiglobulinas Coombs indirecto

Para detectar anticuerpos dirigidos contra los antígenos de los hematíes (o glóbulos rojos de la sangre).

¿Cuando hacerse el Análisis?

Antes de recibir una transfusión sanguínea o durante el embarazo y en el momento del parto.

¿QÚE ES?

La prueba indirecta de antiglobulinas detecta anticuerpos circulantes dirigidos contra los hematíes. El motivo principal por el que una persona puede tener anticuerpos dirigidos contra sus hematíes es haber estado expuesta, a través de una transfusión de sangre o por el embarazo, a hematíes de otra persona.
Los hematíes (o glóbulos rojos de la sangre) suelen tener unas estructuras en su superficie conocidas como antígenos. Cada persona presenta en sus hematíes un conjunto de antígenos característico, determinado por la herencia. Los antígenos principales de superficie de los hematíes humanos son los antígenos O, A y B, otorgando a los individuos unos grupos sanguíneos característicos: A, B, AB o O, en función de la presencia o ausencia de dichos antígenos. Otro antígeno de superficie importante es el facor Rh o antígeno D. Si el antígeno D está presente en los hematíes de una persona, se dice que la persona es Rh+ (positivo); si estuviera ausente sería Rh- (negativo).
Las causas que inducen a una persona a producir anticuerpos contra antígenos de hematíes pueden ser:
En una transfusión sanguínea - es normal que una persona tenga anticuerpos frente a los antígenos A y B de los hematíes ya que se producen sin haber estado expuesto a ellos. Antes de recibir una transfusión sanguínea, se verifica la compatibilidad ABO y Rh entre el receptor y el donante, para prevenir reacciones transfusionales graves; es importante saber que los anticuerpos del receptor no reaccionen ni destruyan los hematíes del donante. El receptor puede entonces generar anticuerpos que se unirán a los hematíes del donante. Cuantas más transfusiones se haya recibido, más fácil es que se presenten anticuerpos frente a hematíes.
En incompatibilidades materno-fetales - un bebé puede heredar antígenos paternos que no se encuentran en los hematíes de la madre. Durante el embarazo y en el momento del parto, en el momento en que se va desprendiendo la placenta, cuando algunas células del bebé entran en la circulación materna la madre puede así quedar expuesta a antígenos extraños. Esto puede ocasionar la enfermedad hemolítica del recién nacido, que no suele afectar al primer hijo sino a los siguientes embarazos, en los que los anticuerpos maternos cruzan la placenta y se unen a los hematíes del bebé, hemolizándolos. Una prueba de Coombs indirecta puede determinar si la madre ha producido anticuerpos distintos de los del grupo ABO.

¿CUÁNDO DE SOLICITA?

La prueba de Coombs indirecta se solicita siempre previamente a una transfusión de sangre y también en todos los embarazos. En mujeres Rh-negativas, se realiza a las 28 semanas previamente a la inyección de la Ig-Rh, y después del alumbramiento si el bebé es Rh positivo. En mujeres embarazadas Rh-negativas con anticuerpos de tipo Rh (sensibilizadas frente a antígenos extraños), se solicita a veces la prueba de Coombs indirecta para conocer de manera aproximada la cantidad de anticuerpo presente.

¿QUÉ SIGNIFICA EL RESULTADO DE LA PRUEBA?

Si la prueba de Coombs indirecta es positiva, existe uno o más tipos de anticuerpos frente a hematíes. Algunos de estos anticuerpos pueden ser más significativos que otros. Si la prueba se utiliza antes de una transfusión de sangre , un resultado positivo indica la necesidad de realizar una prueba de identificación de anticuerpos para saber qué anticuerpos están presentes. Una vez el anticuerpo ha sido identificado, se debe buscar sangre de un donante que no contenga el antígeno correspondiente, así no se producirá la reacción de destrucción de los hematíes.
Si una madre Rh-negativa tiene una prueba de Coombs indirecta negativa puede administrarse durante las siguientes 72 horas la inyección de Ig-Rh para prevenir la producción de anticuerpos.

¿Qué pasa si tenemos ya anticuerpos contra los hematíes?
Una vez existen anticuerpos circulantes frente a hematíes, éstos ya no desaparecen nunca. Si han transcurrido ya muchos años desde la exposición al antígeno, es posible que los niveles de anticuerpos caigan hasta valores indetectables. Sin embargo, si el paciente se expone al antígeno nuevamente, la producción de anticuerpos se pondrá en marcha, atacando los hematíes extraños.

Coombs Indirecta
Ayuno no necesario

¿POR QUÉ HACERSE EL ANÁLISIS?

Para detectar anticuerpos dirigidos contra los antígenos de los hematíes (o glóbulos rojos de la sangre).

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