TAMBIÉN CONOCIDO COMO

Cistatina

Para detectar una disfunción renal en personas en las que se sospecha que pueda existir y para monitorizar la disfunción renal en personas con afectación renal conocida.

¿Cuando hacerse el Análisis?

Cuando el médico sospecha que pueda existir una disminución de la función renal; también puede solicitarse esta prueba a intervalos regulares en casos de disfunción renal ya conocida.

¿QÚE ES?

La cistatina C es una pequeña proteína producida por todas las células nucleadas del organismo. Se encuentra presente en gran variedad de fluidos orgánicos, entre ellos, la sangre. Una vez producida y liberada a la circulación, la cistatina C se degrada a una tasa constante. Esta prueba mide la cantidad o concentración de cistatina en sangre y es útil para evaluar la función renal.

La cistatina C es filtrada de la sangre por los glómérulos, que son agrupaciones renales de vasos sanguíneos diminutos que permiten el paso de agua, de algunas sustancias disueltas y de sustancias de desecho a través de su pared, impidiendo el paso de células sanguíneas y de proteínas de gran tamaño. El producto que pasa a través de las paredes glomerulares es conocido como ultrafiltrado (es un fluido). Los riñones reabsorben de este fluido la cistatina C, la glucosa y algunas otras sustancias. El resto de fluido y de productos de desecho llegan a la vejiga urinaria y son vertidos al exterior por la orina. La cistatina C reabsorbida se degrada, de manera que ya no vuelve a incorporarse como tal a la circulación sanguínea.

La tasa a la que se produce este fluido ultrafiltrado se conoce como tasa de filtrado glomerular (TFG). Una disminución de la función renal lleva a una disminución de la TFG y a aumentos de cistatina C y de otras sustancias normalmente filtradas por los glomérulos, como la creatinina.

Si los riñones funcionan correctamente, las concentraciones de cistatina C en la sangre permanecen estables, pero a medida que la función renal va deteriorándose, su concentración empieza a aumentar. Este aumento se produce a medida que la tasa de filtrado glomerular disminuye, y a menudo puede detectarse de manera precoz, antes de que se pueda objetivar la disminución de esta última.

La cistatina C ha despertado un gran interés como prueba para evaluar la función renal debido a que sus niveles fluctúan según como varíe la TFG. Las pruebas que se solicitan normalmente para evaluar la TFG son la creatinina -producto de desecho del metabolismo muscular-, la urea y la tasa estimada de filtrado glomerular (consiste en una estimación de la TFG normalmente calculada a partir de la concentración de creatinina en sangre). Sin embargo, y contrariamente a lo que acontece con la creatinina, la cistatina C no se afecta de manera significativa por la masa muscular, edad, sexo, raza o dieta, y por este motivo se piensa que puede constituir un marcador más fiable de función renal y que su incorporación en fórmulas de estimación del filtrado glomerular se traduciría en una mayor exactitud de las fórmulas.

A pesar de que se han publicado muchos trabajos y se dispone de muchos datos acerca de la utilidad de la cistatina C, existe todavía cierta controversia sobre cuando y como debe medirse esta proteína. No obstante, lo cierto es que son bastantes los laboratorios que pueden medir esta proteína.

¿CUÁNDO DE SOLICITA?

La cistatina C va ganando aceptación a medida que los estudios confirman y definen su utilidad, especialmente como marcador precoz y sensible de enfermedad renal crónica. Puede solicitarse cuando se sospecha que un individuo padezca alguna enfermedad que potencialmente afecte la función renal y, por lo tanto que cause una disminución de la tasa de filtrado glomerular (TFG) o tasa a la que los riñones eliminan las sustancias tóxicas de la sangre. El médico puede añadir la solicitud de cistatina C cuando no queda satisfecho con los resultados de la creatinina o del aclaramiento de creatinina; también cuando le interesa detectar precozmente un fallo renal, especialmente en ancianos, y cuando quiere monitorizar a lo largo del tiempo una disfunción renal ya conocida.

Los investigadores esperan tener más datos acerca de la utilidad de la cistatina C como indicador de enfermedad renal crónica terminal, riesgo cardiovascular y muerte. En distintos grupos poblacionales se ha observado que la cistatina C contribuye a una mejor estimación de la TFG cuando en la fórmula de estimación se combina con la creatinina en sangre.

¿QUÉ SIGNIFICA EL RESULTADO DE LA PRUEBA?

Valores Normales 0.52 y 0.90 mg/L .

Un nivel sérico elevado de cistatina C se corresponde con una TFG disminuida y por lo tanto con disfunción renal. Dado que la cistatina C se produce prácticamente en todas las partes del organismo a una tasa de producción constante, y puesto que se elimina por filtración glomerular, siendo posteriormente reabsorbida y degradada en el riñón, la concentración de cistatina C debería de permanecer en un estado de equilibrio en la sangre, siempre y cuando los riñones estén funcionando correctamente y la TFG sea normal.

Estudios recientes sugieren que aumentos de la concentración de cistatina C pueden también indicar mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y fallo cardíaco, accidente vascular cerebral y asociarse incluso a mayor mortalidad.

¿Puede medirse también la Cistatina C en la orina?

Se puede, pero no se suele medir. Contrariamente a la creatinina, la cistatina C se reabsorbe del filtrado glomerular para metabolizarse en los riñones. En condiciones normales, la cistatina C no se encuentra a concentraciones detectables en la orina.

¿Cómo se calcula la tasa estimada de filtrado glomerular (TEFG)?

La ecuación más utilizada para calcular la TEFG, y recomendada por la National Kidney Foundation, es la conocida como MDRD (Modification of Diet in Renal Disease study). Para su cálculo es necesario conocer la concentración de creatinina en sangre, la edad, el sexo y la raza.

Sin embargo, más recientemente, siguiendo las recomendaciones de la National Kidney Foundation, muchos laboratorios emplean una fórmula mejorada para estimar la tasa de filtrado glomerular. Esta última fórmula se conoce como ecuación CKD-EPI, y en la misma intervienen los mismos factores (creatinina, edad, sexo, raza). Los resultados obtenidos con una fórmula o con otra no son idénticos aunque proporcionan al médico una información similar.

Por otra parte, se está investigando acerca de la utilidad de emplear otras fórmulas de cálculo de la TEFG combinando parámetros como la creatinina, la urea y la cistatina C.

¿De qué manera se puede determinar la tasa real de filtrado glomerular?

El mejor método de determinación directa de la tasa de filtrado glomerular es un procedimiento conocido como aclaramiento de inulina. Supone una inyección intravenosa de un fluido que contiene una molécula marcadora conocida como inulina (no se trata de la insulina) y posteriormente recoger orina de manera seriada durante un período de horas establecido. Se mide entonces la cantidad de inulina en esas muestras de orina, de las que también es necesario medir el volumen. Tanto este procedimiento como otros métodos que emplean marcadores radioactivos no se utilizan de manera rutinaria sino que se usan principalmente con fines de investigación.

Cistatina C
Si ayuno

¿POR QUÉ HACERSE EL ANÁLISIS?

Para detectar una disfunción renal en personas en las que se sospecha que pueda existir y para monitorizar la disfunción renal en personas con afectación renal conocida.

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